多动症是缺陷还是优势？｜分心的优势
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今天分享的书籍是《分心的优势》
关于作者：
爱德华·哈洛韦尔，注意障碍领域权威专家，儿童和成人精神病学家，在哈佛大学医学院任教20多年，哈洛韦尔ADHD中/心创始人。《纽约时报》畅销书作家，出版20多部著作。自身患有ADHD和阅读障碍，因此他所撰写的“ADHD必读系列”充满关怀，让很多人认识了ADHD，全球累计销售100多万册。
曾被《60分钟》《奥普拉脱口秀》《今日秀》等美国主流电视媒体节目竞相报道，长期在《纽约时报》《时代周刊》《洛杉矶时报》等杂志发表文章。
约翰·瑞迪，哈佛大学医学院临床精神病学副教授，国际公认的神经精神病学领域专家，1997年被评为“美国最佳医生”。
本书是一本有关于ADHD的书。ADHD就是我们常说的“多动症”，全称是“注意缺陷多动障碍”。ADHD分为两种类型，一类是“以注意障碍为主型的ADHD”，就是有注意力不集中的症状但没有多动或冲动症状的人；另一类是“混合型ADHD”，指的是既有注意力不集中又有多动或冲动症状的人。
1994年的时候，爱德华·哈洛韦尔出版了第一本关于ADHD的书《分心不是我的错》。正是这本书让这一概念普及开来。后来，作者又陆续撰写了一系列关于ADHD的书籍，全球累计销售出了100多万册。
人们对ADHD患者抱有一种偏见，认为他们懒惰、缺乏纪律性、无法集中注意力、丢三落四，行事反复无常、做什么事都做不好。但事实上，ADHD患者根本不是注意力不足，恰恰相反，他们是注意力过剩，无法很好地控制自己的注意力。
其实有许多知名人士都患有ADHD，比如爱因斯坦、莫扎特、海明威、梵高等等，发明了诊断新冠病毒的PCR测试的凯里·穆利斯也是ADHD患者。分心不是缺陷，而是一种特质。它可能是一种障碍，也可以成为天赋和优势，关键要看我们如何管理它。
在《精神障碍诊断与统计手册》的第五版中，成人型ADHD已经是一种得到公认的病症，各个年龄段的数百万人都有注意缺陷。在中国，约有2500万儿童患有ADHD，至少还有2.5亿成年人也患有这种疾病。
01什么是ADHD有时候，多动症患者很容易分心，但有时候又过度专注，忘记身边发生的一切事情；有时候，他们的生活好像完全没有目标，但有时候他们又会朝着一个特定的目标固执地“不撞南墙不回头”；有时候他们拖延症发作，要到最后一刻才完成工作，但有时候他们又会展现出超高的效率；有时候他们容易冲动行事，做出错误的决定，但有时候他们又能别出心裁地解决各种难题；有时候他们在人际交往中表现得木讷、生硬，但有时候他们又会表现出超乎常人的敏锐直觉和同理心。
从医学角度来看，我们有一系列诊断多动症的标准。不过，从非临床的角度，多动症更像是一系列复杂的、看起来自相矛盾的特质。这也是为什么作者说，用“缺陷”这个词来形容多动症是不准确的。那么多动症患者有哪些表现呢？
1、特点
第一，飘忽游离的大脑。人们会觉得多动症患者看起来心不在焉，觉得他们不够努力、不够自律。但这完全是错误的认识，从生物学的角度来看，多动症患者之所以会分心，是因为这件事对他们来说造成的神经刺激不够。他们不是不愿意集中注意力，而是真的集中不了。
多动症患者的大脑好像不知道什么是疲倦，他们的思绪一直在四处游荡，所以他们看起来有些恍恍惚惚，总是心不在焉。正因如此，他们很容易忘记别人的名字，忘记某个重要的约会，给自己造成一些麻烦。
多动症患者在组织性和计划性方面也表现得比较差，在临床术语中，这被称为执行功能上的缺陷。比如，你让患有多动症的家人倒个垃圾，他起身走向了垃圾桶，可是就这么两分钟，他就缓慢地路过了垃圾桶，完全忘了要倒垃圾这件事。
事实上，这只是他们的神经特质在作祟，他们的注意力系统不稳定，很容易分心，瞬时记忆很差，所以转眼就能把手头任务忘得一干二净。而且多动症患者对无聊的忍耐度极低，当他们感到无聊时，他们的思维就会疯狂地寻找身边一切能刺激他们神经的事物，试图逃脱无聊带给他们的煎熬。
不过，大脑飘忽不定的反面，是丰富的想象力和创造力。不管在什么年龄，多动症患者的思维总是很活跃，而且他们往往具备一种稀奇古怪的幽默感。多动症患者头脑中迸发出来的灵感火花很容易被熄灭，因为身边的人会经常性地批评他们，所以他们会觉得自己得不到认可，是个失败者。
第二，无法做好时间管理。多动症患者缺少对时间的感知力，甚至察觉不到时间在流逝，一整天就这么浑浑噩噩地过去了。对于典型的多动症患者来说，他们的世界里就没有时间规划这个概念，他们没法安排什么时间做这个，什么时间做那个。在他们看来，只有两种时间，就是“现在”和“非现在”。
如果老板说，“这份报告5天后要交”，他们会理解成“反正现在不着急，还有时间”。他们这种对时间一刀切的处理方式会造成很多问题。不过，多数多动症患者在社会化的过程中，也会逐渐习得时间管理的能力，只不过他们的时间观念确实比别人要淡薄得多。
第三，固执。很多多动症患者，尤其是男性，都会拒绝别人的帮助，他们喜欢按照自己的方式做事，宁可失败，也不愿意在别人的帮助下取得成功。多动症患者的自我评价往往很低，他们心中的自我形象通常比较消极。所以他们很需要别人的支持和认可，一点鼓励或认可就能让他们重新充满力量。
第四，多动症患者还容易急躁、冲动。他们不太能做到延迟满足，总是在思考之前就已经付诸行动了。他们往往精力旺盛，表现得很活跃。他们比一般人更容易出现成瘾问题，像是酒精成瘾、购物上瘾等等。这是因为他们很渴望改变无聊的生活，给死气沉沉的现实生活带来新的活力。
2、多动症的病因
多动症是先天的还是后天的呢？在行为科学领域，多动症是最容易遗传的疾病之一。在人群中，天生患有多动症的人比例达到了5%—10%。如果父母中有一方患有多动症，那么他们的孩子天生患上多动症的风险有1/3；如果父母都患有多动症，那么孩子患病的风险会达到2/3。
除了基因之外，还有一些后天的因素也会导致多动症，比如出生时头部受伤或者缺氧、早期感染导致的脑损伤等等。母亲在怀孕期间如果有肥胖、酗酒或者抽烟问题，也会增加孩子患上多动症的风险。
此外，有一些人并没有在生物学层面上确诊多动症，但他们也表现出了一些相应的症状，这就是假性多动症——VAST。VAST不是一种疾病，而是我们为了适应现代生活而不得不形成的一系列习惯。
我们培养出了一些全新的习惯来应对飞速变化的现代生活，这些习惯结合在一起，就形成了一个新的概念——VAST。它不是一种疾病，而是一种特质。和多动症一样，这些特质有积极的，也有消极的。
比如，具有VAST特质的人往往是梦想家，想象力丰富，但经常会对现实感到厌烦，常常逃避现实；他们希望自由、独立，掌控自己的生活，但他们不太擅长团队合作，难以接受命令、服从指挥；他们主意多、点子多，但头脑中的想法太多，却导致任何一个想法都无法深入发展；他们有决断力，可以很快地做出复杂的决定，但也缺乏耐心，经常鲁莽行事；他们总是在新的项目开始时充满激情，但也往往三分钟热度，难以长久地维持一样兴趣；他们在很多领域都很有天赋，但是无法在某一领域充分发挥潜力……
以上种种，都是VAST的一些典型特征。那么有哪些改善多动症和VAST的办法呢？
02如何改善多动症当我们在做各种各样的任务的时候，我们大脑里各种各样的神经元丛，统称为连接组，都会“被点亮”，也就是被激活。这些被点亮的连接组又叫任务正激活网络，缩写是“TPN”，TPN的点亮就意味着大脑启动了工作模式。当我们在TPN活跃的状态下思考时，就像是进入了“心流”状态。
但同时，我们也可能会被TPN困住，进入注意力过度集中的状态。它会让我们深陷某个任务中不能自拔，比如无法立刻放下手机、关掉电视。所以，注意力集中并不总是一件好事。TPN如果不经常使用，就会慢慢萎缩。所以，如果我们的思维总是飘忽不定，TPN就会逐渐退化，我们注意力集中的时间也会缩短，这就形成了一个恶性循环。
当我们完成了某项任务，或者从专注状态中突然分心的时候，大脑中的TPN就换了一个连接组，这种连接组被称为默认模式网络，缩写是DMN。DMN被激活，意味着大脑进入了一种扩展性的、发散性的思维模式。
TPN和DMN代表了大脑的两个方面，它们俩各有各的作用和特点，一个神经正常的人是可以在这两种模式中自由切换的，可以进入专注的心流状态，也可以随时切换到DMN活跃模式，给大脑一些胡思乱想的休息时间。但是，多动症患者或者有VAST的人就容易被DMN困住，头脑在不切实际的胡思乱想中停留太久，这容易引发一系列消极、悲观、自我批评的想法。
简单来说，就是多动症患者大脑里的DMN和TPN之间的切换开关失灵了。他们开始创作的时候，TPN本来处于活跃状态，但是在中途，突然有一个消极的声音打断了这个过程，这就是DMN干扰了TPN，创造的灵感就戛然而止了。
那么，我们要如何修复大脑中TPN和DMN之间的切换开关呢？我们要如何改善多动症和VAST呢？作者支持多动症患者谨遵医嘱进行药物治疗。除了药物治疗之外，还有一些行为和生活方式层面的干预措施。
1、强化小脑
小脑的作用是和内耳的前庭系统相配合，一起协调身体的平衡和运动，其中发挥作用的是前庭小脑系统，简称是VCS。VCS和我们的运动神经元是相连接的，我们很多反复练习后的下意识的身体技能都是VCS负责的，比如钢琴演奏、脑外科手术、飞机的紧急迫降操作等等。
如果小脑的功能出现了障碍，我们身体的协调能力会受到影响，但很多人不知道的是，它还会导致人认知能力和情绪的失衡。小脑也是我们思维、情绪和行为的稳定器，它能减少我们情绪和认知中的波动，保持其稳定性。
最新研究表明，改善多动症患者症状的一个方法，就是刺激和强化小脑的VCS系统，增强小脑的功能。现在已经有很多具体的训练疗法了，比如平衡训练，有旋转刺激、原地跳跃、平板支撑、抛接球、单腿站立等等。
我们运动的时候，注意力系统处于开启状态，调动起来的神经细胞比其他任何活动都多。神经细胞放电，会促进多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，这两种神经递质能帮助我们提高注意力水平。
2018年的一项研究显示，哪怕只是做了20—30分钟的运动，人们的反应速度和准确度就会有所提高，其中65%的受试者的计划和组织能力也都有显著的提高。
作者建议我们每天至少做20分钟的运动。一个是有氧运动，让心率达到最大心率的70%，而且至少持续20分钟；二是平衡训练，比如瑜伽、平衡球，它能强化小脑功能和核心肌肉群；三是需要高度专注的健身运动，比如舞蹈、武术、球类运动或者团队运动；四是力量训练；五是亲近大自然的户外运动。
2、重构环境
我们生活的环境，包括饮食、慢性压力和许多因素都能改变基因的表达。也就是说，你的生活方式决定了你是否真的会患上遗传性疾病。
比如一些新手妈妈，新生儿对她的组织技能提出了新的要求，再加上孕期的生理变化、严重的睡眠不足等因素，都会打乱她原本的生活节奏。多数情况下，新手妈妈能慢慢适应新的生活，重新恢复秩序和内心的平静。但是，也有一些新手妈妈潜在的多动症会被激发出来，甚至陷入产后抑郁。
多吃天然食物，多吃蔬菜和水果，不要摄入太多糖分。糖分能大大促进多巴胺的产生和释放，多动症患者的大脑尤其喜欢多巴胺喷射带来的快感，但是必须不断摄入糖分才能保持这种感觉。等到多巴胺分泌完了，反而会让人情绪变差。
还要保证充足的睡眠。对于多动症患者或者有VAST的人来说，和他人之间的联结是非常重要的。不少多动症患者都有被误解、被疏远、被奚落的经历，这都可能会导致患者焦虑、孤僻、抑郁等负面情绪的增加。
最后，作者强调说，他们的目的从来不是治疗人们身上的缺陷，而是帮助人们识别并发挥自身的天赋。对患有多动症或者有VAST的人来说，关键就是要找到自己的天赋，找到恰当的挑战，充分发挥自己的潜力。
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